서신면 신경치료, 치료했는데도 뿌리 끝에 다시 염증이 생기는 이유는 무엇일까요?
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서신면 신경치료 상담을 하다 보면
“예전에 신경치료를 했는데 뿌리 끝에 염증이 다시 생겼다고 합니다”라며 치아를 빼야 하는지 걱정하는 분들이 계신데요.
신경치료 후 엑스레이에서 뿌리 끝의 어두운 병소가 보인다고 해서 모두 같은 상황이 아니기에 이를 확인해봐야 정확하게 진단할 수 있습니다. 치료한 지 얼마 되지 않았다면 기존 염증이 뼈에서 회복되는 과정일 수도 있고, 시간이 충분히 지난 후라면 재감염 등 다른 원인을 확인해야 합니다.
치아 뿌리 안은 생각보다 복잡합니다
신경치료는 감염된 치수 조직을 모두 제거하고 뿌리 속 신경관을 소독한 뒤에 충전재로 밀봉하는 치료입니다. 그런데 치아 속 신경관은 한 개의 곧은 관이 아니라 아주 가는 가지와 굴곡, 추가적인 근관이 있기도 합니다.
처음 치료 당시 찾기 어려웠던 근관이 남아 있거나, 심하게 좁아져서, 혹은 석회화된 부위여서 충분히 세척되지 못했다면 시간이 지나 뿌리 끝에 염증이 지속되거나 다시 커질 수 있습니다.
신경치료가 잘 끝났더라도 위쪽 틈으로 재감염이 생기기도 합니다
신경치료 후 치아를 덮는 충전재나 크라운은 치아 내부를 외부 환경과 차단하는 역할을 합니다. 그렇기 때문에 보철물이 깨지거나 접착이 약해져 틈이 생기고, 경계 부위에 2차 충치가 진행되면 침과 세균이 안쪽으로 다시 들어가게 됩니다.
그렇기 때문에 뿌리 끝 병소를 확인할 때는 뿌리 안쪽만 보는 것이 아니라 크라운과 충전재의 상태, 주변 충치와 치아 벽이 얼마나 남아 있는지도 함께 살펴봐야 합니다.
깊은 치아 균열은 재신경치료만으로 어려울 수 있습니다
치아에 세로 방향의 깊은 균열이 생기면 균열을 따라 세균이 들어가 잇몸과 뿌리 주변에 염증이 생기게 됩니다. 이 경우에 신경관을 다시 소독하는 것만으로 원인을 제거하기 어려울 수 있습니다.
씹을 때만 특정 방향으로 찌릿하게 아프거나, 한쪽 잇몸에서 반복해서 고름길이 생기거나, 뿌리 주변의 뼈 손실이 특이한 형태로 보인다면 균열 가능성도 함께 살펴봐야 합니다.
재신경치료, 치근단수술, 발치는
‘치아를 살릴 수 있는지’에 따라 달라집니다
뿌리 끝 염증이 확인됐다고 곧바로 발치를 결정하지는 않습니다. 기존 충전재와 보철물을 제거해 다시 신경관을 치료할 수 있는지, 치아 벽이 충분히 남아 있는지, 균열이 없는지를 먼저 확인합니다.
신경관을 다시 접근하기 어렵거나 뿌리 끝 부위의 병소를 직접 제거하는 것이 더 적절한 경우에는 치근단절제술과 같은 수술적 치료를 검토할 수 있습니다. 반대로 치아를 지지할 조직이 부족하거나 깊은 수직 균열이 있다면 보존 가능성이 낮아 다른 치료 계획이 필요하게 됩니다.
자주 묻는 질문
Q. 신경치료 후 엑스레이에 염증이 남아 있으면 치료가 실패한 건가요?
치료 직후에는 기존 병소가 바로 사라지지 않습니다. 증상과 시간에 따른 병소의 크기 변화를 함께 봐야 하며, 커지거나 통증이 반복될 때 원인을 다시 확인합니다.
Q. 재신경치료를 하면 무조건 치아를 살릴 수 있나요?
재치료 가능성은 근관 구조, 기존 보철물, 치아 균열, 남아 있는 치아 양과 주변 뼈 상태에 따라 달라집니다.
신경치료 후 염증이 다시 보인다고 해서 바로 치아를 포기할 필요는 없습니다. 서신면 신경치료 상담에서는 기존 치료 상태와 보철물, 균열 가능성, 남아 있는 치아 구조를 함께 살펴보고 재치료가 의미 있는지부터 판단하는 것이 중요합니다.
신경치료 후 염증, 재치료 할 수 있을까요?
기존 신경치료 상태와 보철물, 치아 균열 여부를 함께 확인해 재신경치료가 의미 있는지 살펴봅니다.
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